送付状をご記入ください。（書類に不備等あった場合にご連絡させていただきます）
送付状に返信用の宛先ラベルがついております。
お手数ですが宛先ラベルを切り取り、お手持ちの定型封筒に貼付けて送付してください。（切手不要）

★お申込みをご希望の場合は、電話もしくはお問合わせフォームより、氏名、氏名コード、生年月日、送付先住所、日中の連絡先をお知らせください。

★お手続きの前に必ずご確認ください。

・被保険者ご本人様により256をご記入ください。（他は記入不要です）
・2の被保険者番号は右二つを空けたうえで、右詰で氏名コード7桁をご記入ください。
・被保険者毎に提出が必用となります。

・確認事項を必ずお読みいただき、記入してください。
・氏名コードは必ずご記入ください。

①中途脱退脱退事由にかかわらず配当金は支払われません。
②満了日脱退配当金の支払対象となります。

・該当の脱退者・脱退方法へ〇をつけ、記入日、氏名コード、加入者名を記入してください。
※脱退に関するスケジュールは「みつ星くん（NTT団体定期保険）脱退申出書」に記載していますのでご確認ください。